A febre amarela é uma doença infecciosa causada por um vírus e transmitida por mosquitos

A febre amarela costuma ser transmitida por mosquitos, principalmente o Aedes aegypti (em áreas urbanas) e o Haemagogus (em áreas rurais). O mosquito é infectado ao picar uma pessoa ou animais com a doença e então desenvolve a doença e passa a transmiti-la para quem ele picar.

Existem dois ciclos da febre amarela:

• Febre amarela silvestre: em que mosquitos destas regiões se infectam picando primatas com a doença e podem transmitir a um humano que visite este habitat
• Febre amarela urbana: em que um humano infectado anteriormente pela febre amarela silvestre a transmite para mosquitos urbanos, como o Aedes aegypti, que a espalham.

A doença é considerada aguda e hemorrágica e recebe este nome, pois causa amarelidão do corpo e hemorragia em diversos graus. O vírus é tropical e mais comum na América do Sul e na África. Apesar de ser considerado um vírus perigoso, a maiorias das pessoas não apresentam sintoma e evoluem para a cura.

Áreas de Risco da Febre Amarela no Brasil

* = Todos os municípios, inclusive as capitais.

Os sintomas da febre amarela surgem cerca de 3 a 6 dias após a picada de um mosquito Haemagogus Sabethes infectado com o vírus, sendo esta chamada de fase aguda da doença.

Depois da fase aguda, os sintomas podem desaparecer por 1 ou 2 dias, porém rapidamente surgem outros sintomas, mais graves, que podem levar à morte, dando origem à fase tóxica da febre amarela.

Assim, os primeiros sintomas, que caracterizam a fase aguda incluem:

• Febre alta;
• Mal-estar geral;
• Dor em todo o corpo e dor muscular, principalmente nas costas e joelhos;
• Sensibilidade à luz;
• Náuseas e vômitos;
• Perda de apetite;

Já os sintomas da fase tóxica são:

• Icterícia, caracterizada pela pele e olhos amarelos;
• Dor abdominal;
• Vômitos com sangue;
• Sangramentos pelo nariz, boca e olhos;
• Doença dos rins e do fígado;
• Problemas cardíacos;
• Convulsões.

A febre amarela não se transmite entre pessoas, sendo transmitida apenas pela picada do mosquito e, por isso, a única medida de prevenção para a febre amarela é através da vacinação.

O tratamento da febre amarela serve apenas para aliviar os sintomas da doença, pois não há nenhum tratamento para eliminar o vírus. Dessa forma, normalmente é feito com internamento no hospital para fazer remédios analgésicos e antitérmicos, como o Paracetamol, diretamente na veia, de forma a reduzir as dores e a febre.

Durante o tratamento, é muito importante evitar tomar medicamentos com ácido acetilsalicílico, como a aspirina, pois essa substância aumenta o risco de desenvolver hemorragias, que podem colocar em risco a vida.

Prevenção:

A única forma de evitar a febre amarela silvestre é a vacinação contra a doença. A vacina é gratuita e está disponível nos postos de saúde em qualquer época do ano.  Pode ser aplicada a partir dos 9 meses e é válida por 10 anos. A vacina é contra-indicada a gestantes, imunodeprimidos (pessoas com o sistema imunológico debilitado) e pessoas alérgicas a gema de ovo.

No caso de viajantes, o recomendado aqui no Brasil é realizar a vacinação 10 dias antes da viagem, no caso de primeira vacinação, já que os anticorpos protetores aparecem entre sete e dez dias após o contato com o vírus. De acordo com as Regulações de Saúde Internacionais, os países têm o direito de requerer de viajantes o certificado da vacinação contra a febre amarela.

Fonte: Ministério da Saúde.

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O Instituto Nacional do Câncer (INCA) registra, a cada ano, 135 mil novos casos e o câncer da pele responde por 25% de todos os diagnósticos de câncer no Brasil.  Nos Estados Unidos, a Academia Americana de Dermatologia estima que haja dois milhões de casos novos a cada ano.

A doença é provocada pelo crescimento anormal e descontrolado das células que compõem a pele, sendo a radiação ultravioleta a principal responsável pelo desenvolvimento de tumores cutâneos, e a maioria dos casos está associada à exposição excessiva ao sol ou ao uso de câmaras de bronzeamento. O câncer da pele pode se assemelhar a pintas, eczemas ou outras lesões benignas. Assim, conhecer bem a pele e saber em quais regiões existem pintas faz toda a diferença na hora de detectar qualquer irregularidade.

Apesar da incidência elevada, o câncer da pele não-melanoma tem baixa letalidade e pode ser curado com facilidade se detectado precocemente. Por isso, examine regularmente sua pele e procure imediatamente um dermatologista caso perceba pintas ou sinais suspeitos.

TIPOS DE CÂNCER DA PELE

Carcinoma basocelular (CBC)

Os CBCs surgem mais frequentemente em regiões mais expostas ao sol, como face, orelhas, pescoço, couro cabeludo,  ombros e costas. Podem se desenvolver também nas áreas não expostas, ainda que mais raramente. Certas manifestações do CBC podem se assemelhar a lesões não cancerígenas, como eczema ou psoríase.

Carcinoma espinocelular (CEC)

Pode se desenvolver em todas as partes do corpo, embora seja mais comum nas áreas expostas ao sol, como orelhas, rosto, couro cabeludo, pescoço etc. A pele nessas regiões normalmente apresenta sinais de dano solar, como enrugamento, mudanças na pigmentação e perda de elasticidade.

Melanoma

O melanoma tem o pior prognóstico e o mais alto índice de mortalidade. Mas as chances de cura são de mais de 90%, quando há detecção precoce da doença. Por isso, é importante observar a própria pele constantemente, e procurar imediatamente um dermatologista caso detecte qualquer lesão suspeita.

A hereditariedade desempenha um papel central no desenvolvimento do melanoma, porisso, familiares de pacientes diagnosticados com a doença devem se submeter a exames preventivos regularmente.

O câncer da pele pode se assemelhar a pintas, eczemas ou outras lesões benignas. Assim, conhecer bem a pele e saber em quais regiões existem pintas faz toda a diferença na hora de detectar qualquer irregularidade.

TRATAMENTO

Felizmente, há diversas opções terapêuticas para o tratamento do câncer da pele não melanoma. A modalidade escolhida varia conforme o tipo e a extensão da doença, mas, normalmente, a maior parte dos carcinomas basocelulares ou espinocelulares podem ser tratadas com procedimentos simples, tais como:

• Cirurgia excisional
• Curetagem e eletrodissecção
• Criocirurgia
• Cirurgia a laser
• Cirurgia Micrográfica de Mohs
• Terapia Fotodinâmica (PDT)

 Já no melanoma, o tratamento varia conforme a extensão, agressividade e localização do tumor, bem como a idade e o estado geral de saúde do paciente. As modalidades mais utilizadas são a cirurgia excisional e a Cirurgia Micrográfica de Mohs.

Na maioria dos casos, o melanoma metastático não tem cura, por isso é importante detectar e tratar a doença o quanto antes. 

PREVENÇÃO

A Sociedade Brasileira de Dermatologia recomenda:

- Usar chapéus, camisetas e protetores solares.

- Evitar a exposição solar e permanecer na sombra entre 10 e 16h (horário de verão).

- Na praia ou na piscina, usar barracas feitas de algodão ou lona, que absorvem 50% da radiação ultravioleta. As barracas de nylon formam uma barreira pouco confiável: 95% dos raios UV ultrapassam o material.

- Usar filtros solares diariamente, e não somente em horários de lazer ou diversão. Utilizar um produto que proteja contra radiação UVA e UVB e tenha um fator de proteção solar (FPS) 30, no mínimo.  Reaplicar o produto a cada duas horas ou menos, nas atividades de lazer ao ar livre. Ao utilizar o produto no dia-a-dia, aplicar uma boa quantidade pela manhã e reaplicar antes de sair para o almoço.

- Observar regularmente a própria pele, à procura de pintas ou manchas suspeitas.

- Consultar um dermatologista uma vez ao ano, no mínimo, para um exame completo.

- Manter bebês e crianças protegidos do sol. Filtros solares podem ser usados a partir dos seis meses.

PROTETORES SOLARES (fotoprotetores)

Os fotoprotetores, também conhecidos como protetores solares ou filtros solares, são produtos capazes de prevenir os males provocados pela exposição solar, como o câncer da pele, o envelhecimento precoce e a queimadura solar.

Um fotoprotetor eficiente deve oferecer boa proteção contra a radiação UVA e UVB. A radiação UVA penetra profundamente na pele, e é a principal responsável pelo foto envelhecimento e pelo câncer da pele. Já a radiação UVB é mais intensa entre as 10h e 16h, sendo a principal responsável pelas queimaduras solares e pela vermelhidão na pele.

Um fotoprotetor com fator de proteção solar (FPS) 2 até 15 possui baixa proteção contra a radiação UVB; o FPS 15-30 oferece média proteção contra UVB, enquanto os protetores com FPS 30-50, oferecem alta proteção UVB e o FPS maior que 50, altíssima proteção UVB. Pessoas de pele clara, que se queimam sempre e nunca se bronzeiam, geralmente aqueles com cabelos ruivos ou loiros e olhos claros, devem usar protetores solares com FPS 15, no mínimo.

Fonte: Ministério da Saúde.
Sociedade Brasileira de Dermatologia.
Instituto Nacional do Câncer (INCA).

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Em geral, é um tumor de crescimento lento e, quando surge, permanece restrito à próstata por bastante tempo, onde não causa qualquer sintoma ou problema, por vezes até mesmo não necessitando tratamento. Entretanto, alguns tipos de câncer de próstata podem ser mais agressivos e crescer rapidamente, inclusive com risco de se espalhar por outros órgãos, necessitando, portanto,  tratamento imediato.

Embora muito frequente, ainda não se sabe as causas do câncer de próstata. Apesar disto, conhecemos alguns fatores de risco para o câncer de próstata, tais como:

• Idade avançada.
• Presença de história familiar de câncer de próstata.
• Raça negra.
• Obesidade.

Muitas vezes os sintomas não aparecem e o câncer já esta lá na próstata. Isso não significa que a presença do câncer vá trazer imediatamente um problema. Muitos pacientes já são idosos e veem a falecer por outras causas, sem saber que já tinham um câncer na próstata. Entretanto, em alguns casos, podem surgir sintomas como:

• Ardência urinária.
• Dor ao urinar.
• Jato fraco da urina
• Raias de sangue no esperma.

Quando esses sintomas aparecem, é muito mais provável que eles sejam consequência de uma doença benigna (como hiperplasia da próstata) do que decorrentes de um câncer.

Diagnostico: Todo o homem a partir dos 45 anos deve realizar o toque retal e dosagem do PSA, principalmente aqueles com história familiar de câncer de próstata e de câncer de mama, independentemente de sintomas. Em caso de toque anormal e/ ou PSA elevado, o paciente deverá ser submetido a uma ecografia transretal com biópsia prostática.

Outros exames eventualmente pedidos são: fosfatase alcalina, tomografia computadorizada de abdômen, radiografias de tórax, radiografias do esqueleto.

O tratamento depende do quanto a doença penetrou na próstata e se há metástase ou não. Depende também da agressividade da doença, que é medida por uma escala chamada “Gleason” e do valor do PSA no sangue. Quando a doença está apenas na próstata, o tratamento é feito com a cirurgia de retirada da próstata ou através da radioterapia, associada muitas vezes a uma injeção para bloquear a produção dos hormônios masculinos. Entretanto, quando a doença invade os órgãos em volta da próstata ou quando já se apresenta com metástases, a cura não é mais possível e o objetivo do tratamento passa a ser frear o avanço da doença. Para isso, o tratamento deve ser inicialmente com o bloqueio da produção dos hormônios masculinos, e futuramente com a quimioterapia ou novas drogas que inibem a produção dos hormônios de forma mais potente.

Para  prevenir o câncer de próstata devemos tomar alguns cuidados tais como:

• Dieta rica em frutas, verduras, legumes, grãos e cereais integrais e com menos gordura.
• Consumir tomate.
• Pelo menos 30 minutos diários de atividade física.
• Manter o peso adequado à altura.
• Diminuir o consumo de álcool.
• Não fumar.
• Homens a partir dos 40 anos devem realizar exames de rotina.
• Quem tem histórico familiar da doença deve avisar o médico, que indicará os exames necessários.

Fonte: Ministério da Saúde.

Instituto Nacional do Câncer (INCA)

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O câncer de estômago, também conhecido como câncer gástrico, é um câncer que se inicia no estômago e pode disseminar-se de diferentes maneiras, ou seja, pode crescer pela parede do estômago invadindo órgãos vizinhos, vasos linfáticos e linfonodos próximos. Os linfonodos são estruturas do tamanho de um feijão que atuam no combate às infecções. À medida que o câncer de estômago se torna mais avançado, pode se disseminar pela corrente sanguínea e atingir outros órgãos como o fígado, pulmões e ossos. Se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos ou outros órgãos, o prognóstico do paciente não é muito alentador.

No mês de setembro é feito uma campanha chamada de setembro verde para chamar a atenção a esse tipo de câncer, pois é considerado o segundo que mais mata mulheres e o terceiro entre os homens.

Há diferentes tipos de câncer de estômago:

Adenocarcinoma

Cerca de 90% a 95% dos canceres de estômago são adenocarcinomas. O termo câncer de estômago ou câncer gástrico, quase sempre se refere ao adenocarcinoma. Esses cânceres se desenvolvem a partir das células que formam a camada mais interna do estomago (mucosa).

Linfoma

Os cânceres do sistema imunológico são encontrados na parede do estômago, e correspondem a cerca de 4% dos cânceres de estômago

Tumor Gastrointestinal

Os tumores gastrointestinais são raros e parecem se iniciar nas células da parede do estômago.
Tumor Carcinoide

Esses tumores se originam nas células do estômago que produzem hormônios.

Outros Tipos

Outros tipos de cânceres, como o carcinoma de células escamosas, carcinoma de pequenas células e leiomiossarcoma, também pode aparecer no estômago, mas esses tipos são muito raros.

Infelizmente, o estágio inicial do câncer de estômago raramente causa sintomas. Esta é uma das razões pelas quais é tão difícil de ser detectado precocemente. A maioria destes sintomas é provavelmente causada ​​por outras patologias, como doenças do sistema digestivo. Os sintomas são:

• Falta de apetite.
• Perda de peso.
• Dor abdominal.
• Desconforto no abdome, normalmente acima do umbigo.
• Sensação de plenitude na parte superior do abdome, após uma refeição leve.
• Azia ou indigestão.
• Náuseas.
• Vômitos, com ou sem sangue.
• Inchaço ou acúmulo de líquido no abdome.

Como os sintomas do câncer de estômago muitas vezes não são percebidos até que a doença se encontre em estágio avançado, apenas cerca de 20% dos cânceres de estômago são diagnosticados em estágio inicial.

O diagnóstico deve ser feito por um gastroenterologista e, geralmente é realizado exames de sangue e endoscopia com biopsia (figura). Além disso, pode-se fazer Tomografia Computadorizada, ecografia e raio x, para confirmar o diagnóstico.

Como é feito o tratamento

O tratamento do câncer de estômago é realizado da mesma forma que os outros tipos de câncer, ou seja, com radioterapia, quimioterapia e em alguns casos com cirurgia, de acordo com a gravidade e dependendo do tamanho, da localização do tumor e do estado geral da pessoa.

O câncer de estômago tem cura, porém tem maiores chances de cura quando é diagnosticado ainda no início da doença e é devidamente tratado. Apesar disso, em alguns casos, existe sempre a possibilidade de metástase para o fígado, pâncreas e outras regiões do corpo próximas.

Para evitar o agravamento do câncer de estômago, deve-se adotar um estilo de vida saudável, optando por uma alimentação rica em vegetais, comer frutas em todas as refeições, não fumar, não consumir exageradamente bebidas alcoólicas e diminuir ao máximo o consumo de alimentos em conserva e embutidos como salsichas, presunto, salgados e bacon.

Fonte: Ministério da Saúde.

Instituto Nacional do Câncer (INCA)

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